加齢黄斑変性

網膜（カメラでいうフイルム）は眼球の一番奥の内側に広がっています。そしてその中央に「黄斑」があります。加齢黄斑変性とは、その黄斑が障害される病気です。

人間は網膜に映像を映して見ています。黄斑は網膜全体からするとごく狭い部分です。しかし字を読んだり色を感じたりする重要な細胞が黄斑に集中して存在します。そのため黄斑が障害されると、字が読めなくなったり色がわかりにくくなったりします。

加齢黄斑変性では「視力が下がった」「歪んで見える」「真ん中が見えない」などの訴えで受診されます。

正常な見え方

加齢黄斑変性の見え方

滲出型

加齢黄斑変性の滲出型（しんしゅつがた）とは、網膜の中心部である黄斑に異常な新生血管が発生し、その血管から血液や血液成分が漏れ出すことで、急速に視力が低下します。新生血管は脆く破れやすいため、出血や滲出が起こりやすく、黄斑の視細胞が短期間で障害されます。

その結果、物が歪んで見えたり、視野の中心が暗くなるなどの症状が現れます。進行が速いため早期治療が重要です。

萎縮型

萎縮型（いしゅくがた）とは、網膜の中心部である黄斑の組織が加齢により徐々に萎縮し、視細胞や網膜色素上皮細胞が少しずつ機能を失っていきます。進行は非常にゆっくりで、急激な視力低下は起こらず徐々に視力が低下していきます。

黄斑部には地図状の萎縮病巣が現れ、両眼に同時に障害が出ることもあります。進行すると中心視力が損なわれるため、定期的な経過観察が必要です。

歪んで見える（変視症）

霞む・ぼやけて見える

中心が黒く見える

加齢黄斑変性の発症のリスクを高めることとして、喫煙・肥満・日光を浴びるなどが報告されています。
特に高リスクなのは喫煙で、喫煙による酸化ストレスが眼に蓄積すると、加齢黄斑変性の背景にある炎症を引き起こすといわれています。
ですから、加齢黄斑変性の発症予防や、発症してしまった方が進行を遅らせるためには、禁煙が非常に重要です。

ご高齢の方

50歳あたりから徐々に増え始め、70歳以上で発症率が急増します。
年齢が最大の要因とされています。

喫煙者の方

タバコを吸う人は、加齢黄斑変性の発症リスクが非喫煙者の2～4倍に高まるとされ、喫煙は最も明確な危険因子の一つです。

家族で発症されている方

家族に加齢黄斑変性の人がいる場合、遺伝的要因により発症リスクが高くなります。
特定の遺伝子が関与するとされています。

加齢黄斑変性などの黄斑疾患のセルフチェックは「アムスラーチャート」を使用して簡単に行えます。
以下の手順でセルフチェックを行い、歪んだり欠けて見えるようであれば、早めに眼科受診してください。

中央が鮮明でなかったり、中心が歪んで見える場合は早めに眼科を受診してください。
また加齢黄斑変性でない場合でも、以下の疾患である可能性がありますのでまずは受診を推奨します。

光干渉断層検査（OCT検査）が重要です。

患者様は顎を機器の台の上にのせて、検査員の指示に従って指標を見ているだけで撮影ができます。ほぼ、無侵襲（体に害のない）の検査です。
光干渉断層検査（OCT検査）は、黄斑の断面をみる検査です。黄斑に水が溜まっていれば、すぐにわかります。

それ以外にも、眼底検査、造影検査があります。

正常のOCT画像

加齢黄斑変性のOCT画像

アイリーア2mg 硝子体内注射

アイリーア8mg 硝子体内注射

ルセンティス硝子体内注射

バビースモ硝子体内注射

ベオビュ硝子体内注射

ラニビズマブ硝子体内注射

ルセンティスのバイオシミラー（特許が切れた後に、他の製薬会社から発売される薬）